Cirurgians maxil·lofacials

Àmbit de nivell en implants subperiòstics (ISP)

Durada estimada: 7-9 minuts 12 preguntes 4 opcions de resposta

Aquest qüestionari analitza el perfil clínic actual en casos de rehabilitació d’atròfia maxil·lar severa i l’experiència en l’ús de ISP. No és una avaluació: és una eina de diagnòstic per entendre el punt de partida real i orientar un pla de desenvolupament professional adaptat. No hi ha respostes correctes ni incorrectes.

Tornar

1 Experiència clínica i autonomia en implants subperiòstics

Quin és el teu nivell d'autonomia en la indicació i col·locació d'implants subperiòstics?

No n'he indicat ni col·locat mai cap. El meu coneixement és exclusivament teòric.

He indicat i/o col·locat algun cas amb supervisió. Tinc criteris inicials però la gestió de situacions no previstes em genera dubtes.

Planifico i executo casos de forma autònoma. Em recolzo en col·legues especialitzats per a situacions complexes.

Domino el flux complet, inclosos casos d'alta complexitat. El meu criteri és la referència per a d'altres professionals.

2 Experiència clínica i autonomia en implants subperiòstics

Quants implants subperiòstics has col·locat aproximadament fins ara?

Cap. És una tècnica que conec però que no he incorporat a la meva pràctica.

Menys de 5. He fet els primers casos i estic en fase d'aprenentatge actiu.

Entre 5 i 10. Tinc experiència real i criteris propis en consolidació.

Més de 10. És una tècnica integrada en la meva pràctica quirúrgica.

3 Experiència clínica i autonomia en implants subperiòstics

Com creus que evolucionarà la incorporació d'aquest tractament en la teva clínica diària?

No crec que l'incorpori. No encaixa amb el meu perfil o el meu entorn clínic actual.

Ho veig possible a mig termini, però primer necessito aprofundir en la formació i el protocol.

Estic en procés d'incorporació activa. Ja he fet els primers passos i vull sistematitzar el flux.

Ja és part del meu repertori clínic i preveig augmentar el volum de casos indicats.

4 Diagnòstic i indicacions

Coneixes el flux de treball per planificar un ISP?

No diferencio el procediment per a un ISP del d'altres tractaments implantològics.

El conec parcialment. Sé que cal una imatge de qualitat, però no veig la diferència entre un TAC i un CBCT per a aquest tipus de cas.

El conec i el segueixo: TAC amb la pròtesi en oclusió i marcadors en les posicions de les connexions.

El domino completament: TAC del pacient amb pròtesi i marcadors, TAC independent de la pròtesi, control dels gruixos de tall i enviament de la prescripció mèdica.

5 Diagnòstic i indicacions

Com valores la indicació d'un implant subperiòstic respecte d'altres alternatives en el pacient amb atròfia severa?

Conec el concepte per la teoria però no ho he aplicat clínicament.

Valoro la indicació integrant la classificació de reabsorció (Cawood & Howell).

A més del diagnòstic volumètric, decideixo entre altres alternatives de tractament disponibles i les condicions generals del pacient.

La indicació forma part d'un algorisme decisional propi que contempla atròfia de classe V-VI, contraindicació o impossibilitat d'injerts, condicions sistèmiques, expectatives del pacient i viabilitat protètica a llarg termini.

6 Co-disseny i especificacions tècniques

Quin és el teu nivell d'implicació en el procés de co-disseny de l'implant subperiòstic amb l'equip de bioenginyeria?

Encara no he participat en cap procés de co-disseny d'un ISP.

Proporciono les imatges i la prescripció, i el bioenginyer gestiona el disseny. Jo reviso i signo el resultat final, però sense participar en les decisions de disseny.

Participo en la sessió de co-disseny, reviso la proposta i faig comentaris sobre adaptació i posicionament de connexions, i col·laboro en decisions clau: fixacions, nombre i orientació de cargols, tipus de connexió i extensió de l'estructura.

Lidero el co-disseny amb criteri autònom. Entenc les implicacions clíniques de cada decisió.

7 Tècnica quirúrgica i gestió de teixits

Quin nivell tens en la tècnica quirúrgica específica de col·locació d’un ISP?

No n'he fet mai cap. Només conec la tècnica per la teoria.

He assistit a intervencions però no he actuat com a cirurgià principal.

Gestiono la tècnica amb seguretat en diversos escenaris: mandíbula, maxil·lar, atròfia moderada i severa.

Domino la tècnica en qualsevol escenari, inclosos casos amb cicatrius, anatomia alterada o reconstruccions prèvies.

8 Tècnica quirúrgica i gestió de teixits

Com gestiones el periosti i els teixits tous durant la intervenció?

Segueixo el protocol estàndard però no aplico tècniques específiques de gestió de teixits.

Adapto la dissecció a la morfologia local i tinc en compte el biotip i la qualitat del teixit queratinitzat.

Treballo activament la gestió de teixits: preservació del periosti, tractament dels teixits tous i cobertura adequada de l'estructura.

Incorporo tècniques mucogingivals quan cal: empelts de teixit connectiu, avanços de penjoll o reconstrucció de vestíbul per assegurar el resultat a llarg termini.

9 Rehabilitació protètica i treball multidisciplinari

Com integres la fase protètica en la planificació de l'implant subperiòstic?

No he participat mai en la planificació protètica d'un ISP. El meu coneixement d'aquesta fase és exclusivament teòric.

Coordino amb el prostodoncista els punts de connexió protètica i l'orientació de l'estructura, però sense liderar el disseny protètic.

Integro la visió protètica des del principi: posició dels pilars, emergència i tipus de retenció, en estreta col·laboració.

La planificació quirúrgica i protètica és inseparable en el meu flux. Lidero la coordinació multidisciplinària des del diagnòstic fins al resultat final.

10 Rehabilitació protètica i treball multidisciplinari

Quins criteris fas servir per decidir quan col·locar la pròtesi provisional o definitiva?

No he gestionat mai la fase protètica d'un ISP. Només conec els criteris de manera teòrica.

Cedeixo la decisió de la fase de càrrega al prostodoncista.

Combino el criteri temporal amb l'estabilitat clínica de l’implant, qualitat dels teixits tous i criteris oclusals. La decisió és meva i la justifico.

Lidero el flux quirúrgic-protètic complet i anticipo riscos.

11 Rehabilitació protètica i treball multidisciplinari

Quin tipus de rehabilitació protètica sobre implants subperiòstics gestiones?

No he gestionat mai una rehabilitació sobre ISP. Conec les opcions per la teoria però no tinc experiència clínica.

Rehabilitació fixa parcial o completa, en coordinació estreta amb el laboratori i l'equip protètic.

Rehabilitació fixa d'arcada completa, inclosa la fase de provisional immediat quan les condicions ho permeten.

Tot l'espectre, incloent-hi casos d'alta complexitat estètica, funcional o amb necessitats especials del pacient.

12 Gestió de complicacions i criteri clínic avançat

Com actues davant de complicacions intraoperatòries o postoperatòries en casos amb implants subperiòstics?

Última pregunta

Només conec la teoria.

Gestiono les complicacions bàsiques amb autonomia. En situacions complexes o no previstes, consulto o derivo.

Tinc criteris per gestionar la majoria de complicacions, incloses situacions poc habituals. Analitzo el que ha passat per millorar.

Les anticipo durant la planificació, les gestiono amb plena autonomia i les documento com a millora contínua de la meva pràctica.